{"id":50,"date":"2020-05-03T19:32:35","date_gmt":"2020-05-03T19:32:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ourcellves.org\/esp\/?p=50"},"modified":"2020-05-27T01:45:16","modified_gmt":"2020-05-27T01:45:16","slug":"sars-cov2-y-el-desarollo-de-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ourcellves.org\/esp\/repaso-formato-largo\/sars-cov2-y-el-desarollo-de-covid-19\/","title":{"rendered":"SARS-CoV2 y el desarollo de COVID-19"},"content":{"rendered":"
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El SARS-CoV2 es el virus que causa COVID-19<\/span><\/h2>\n

         El COVID-19 es una enfermedad respiratoria causada por el virus SARS-CoV2. Un virus es un peque\u00f1o paquete de \u00e1cidos nucleicos cubiertos por una capa de prote\u00edna como protecci\u00f3n del ambiente. Si el virus logra entrar en una c\u00e9lula hu\u00e9sped apropiada, este paquete de \u00e1cidos nucleicos<\/strong> contiene las instrucciones para producir copias dentro de la c\u00e9lula. Este virus se descubri\u00f3 en China en Diciembre del 2019 y de all\u00ed su nombre. La enfermedad causada por el virus SARS-CoV2 se llama \u201cCorona Virus Disease 2019\u201d en ingl\u00e9s y se abrevia COVID-19. Este es el ciclo de replicaci\u00f3n de un virus como el SARS-CoV2 en una c\u00e9lula humana:<\/p>\n

\"Ciclo<\/p>\n

Un virus de ARN entra en una c\u00e9lula y utiliza los procesos celulares para hacer copias de si mismo. El SARS-CoV2 tiene este tipo de ciclo de replicaci\u00f3n. Cuando SARS-CoV2 sale de la c\u00e9lula a trav\u00e9s de exocitosis no hace da\u00f1o a la c\u00e9lula.<\/p>\n

       Cuando se describe un virus que hasta entonces era desconocido las autoridades de salud y cient\u00edficas se enfocan en obtener los siguientes datos: el origen del virus, la secuencia gen\u00f3mica<\/strong> (el genoma), el m\u00e9todo de transmisi\u00f3n, la efectividad de la transmisi\u00f3n, los s\u00edntomas y como progresa la enfermedad en los pacientes. Esta estrategia produce herramientas que ayudan a los pacientes a controlar la infecci\u00f3n en individuos, reducir las infecciones en la poblaci\u00f3n, predecir futuras epidemias y evitar pandemias.<\/p>\n

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El SARS-CoV2 parece estar relacionado al SARS-CoV1 que fue responsable de una epidemia (SARS 2002-2003) que se desarroll\u00f3 en el sud-este asi\u00e1tico. No hay evidencia que este virus haya sido desarollado como un arma biol\u00f3gica.<\/p>\n<\/blockquote>\n

          El SARS-CoV2 parece estar relacionado al SARS-CoV1 que fue responsable de una epidemia (SARS 2002-2003) que se desarroll\u00f3 en el sud-este asi\u00e1tico (Gorbalenya et al., 2020). Ambos son parte de un grupo de virus que infectan a muchos mam\u00edferos. En los seres humanos, infecci\u00f3n por coronavirus causa enfermedades respiratorias como el catarro (resfriado) com\u00fan. Se estima que los coronavirus son responsables de hasta una tercera parte de los resfriados (Maier, Bickerton, & Britton, 2015). Ambos virus SARS-CoV fueron inicialmente descubiertos en murci\u00e9lagos (Benvenuto et al., 2020).<\/p>\n

COVID-19 es una enfermedad zoon\u00f3tica<\/span><\/h2>\n

         Ocasionalmente pude ocurrir un cambio peque\u00f1o a la secuencia (mutaci\u00f3n) del material gen\u00e9tico del virus que puede alterar su habilidad infecciosa. En lugares donde los murci\u00e9lagos se albergan en proximidad a seres humanos, los virus pueden ser transferidos del animal al ser humano. La transmisi\u00f3n de una enfermedad de origen animal a un ser humano se conoce como zoonosis (o enfermedad zoon\u00f3tica). Algunas veces, el virus pasa del animal reserva a un animal intermediario, que podr\u00eda ser un animal dom\u00e9stico. Este es el caso de los camellos que transmiten otro tipo de coronavirus (MERS) a los seres humanos. El SARS-CoV2 que causa COVID-19 no se transmite de animales dom\u00e9sticos a seres humanos. Los gatos si pueden infectarse y transmitir SARS-CoV2 a otros gatos, y por lo tanto se deben considerar un almac\u00e9n para el virus (Shi et al., 2020).<\/p>\n

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El SARS-CoV2 que causa COVID-19 no se transmite de animales dom\u00e9sticos a seres humanos.<\/p>\n<\/blockquote>\n

         Transmisi\u00f3n de un animal a otro, como de murci\u00e9lago o vaca a ser humano ocurre muy raramente, ya que hay prote\u00ednas en la superficie del virus que han evolucionado para infectar espec\u00edficamente a un organismo. Ya que los murci\u00e9lagos tienen sistemas de inmunidad muy tolerantes, los virus pueden permanecer en esta poblaci\u00f3n por largos periodos de tiempo (siglos o milenios) adquiriendo mutaciones que le permiten pasar a otras especies (Parrish et al., 2008). Determinar la fuente del virus nos ayuda a entender cu\u00e1n diferente es el virus que infecta a los seres humanos del virus que se encuentra en los animales silvestres. Esta informaci\u00f3n es adem\u00e1s \u00fatil para determinar la presencia del virus en una regi\u00f3n y para predecir posibles epidemias.<\/p>\n

Cambios a la secuencia tambi\u00e9n proveen posibles drogas que impiden la infecci\u00f3n y nos ayudan a desarrollar vacunas efectivas.<\/p><\/blockquote>\n

Las secuencias genomicas proveen informaci\u00f3n importante<\/span><\/h2>\n

        La frecuencia con la que ocurren mutaciones en el virus es importante porque nos revela el origen del virus (Benvenuto et al., 2020). Nextstrain.org<\/a> publica una gr\u00e1fica semanal con informaci\u00f3n p\u00fablica que nos ayuda a entender c\u00f3mo se utilizan los cambios moleculares para ver la dispersi\u00f3n del virus. Cambios a la secuencia tambi\u00e9n proveen posibles drogas que impiden la infecci\u00f3n y nos ayudan a desarrollar vacunas efectivas. La siguiente figura resume el ciclo de replicaci\u00f3n de un virus y presenta oportunidades que se est\u00e1n utilizando para desarrollar medicamentos (Smith, Bushek, & Prosser, 2020).<\/p>\n

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Los medicamentos hydroxycloroquina y cloroquina evitan que el virus entre a la c\u00e9lula o salga de una c\u00e9lula infectada para infectar a otras. Los medicamentos remdesivir y favipiravir inhiben la replicaci\u00f3n de \u00e1cidos nucleicos evitando que el virus pueda crear copias. Todos estos tratamientos son experimentales y s\u00f3lo deben ser utilizados bajo supervisi\u00f3n de un profesional de la salud.<\/p>\n

         La secuencia completa del genoma del virus SARS-CoV2 ha sido determinada, publicada y se encuentra disponible de manera p\u00fablica<\/a>. Una caracter\u00edstica importante que se puede determinar a trav\u00e9s de la secuencia del genoma es la estructura de la prote\u00edna \u201cspike<\/em>\u201d en la superficie del virus se utiliza como un tipo de \u201cllave\u201d molecular para entrar en la c\u00e9lula.<\/p>\n

         Cuando esta prote\u00edna entra en contacto con la \u201cpuerta\u201d que se encuentra en la superficie de la c\u00e9lula, comienza un proceso de transformar a esa c\u00e9lula en un sistema de replicaci\u00f3n para el virus. Estas r\u00e9plicas virales salen de la c\u00e9lula (a veces causando da\u00f1o) e infectan otras c\u00e9lulas. La prote\u00edna que funciona como una puerta al SARS-CoV2 en las c\u00e9lulas humanas se llama ACE-2 y se encuentra en muchas c\u00e9lulas del cuerpo humano. Esta prote\u00edna es la misma que utiliza el SARS-CoV1 para entrar en las c\u00e9lulas de los seres humanos (Wang et al., 2020).<\/p>\n

Los virus causan reacciones inmunes potentes<\/span><\/h2>\n

        Cuando un virus entra en una c\u00e9lula y la transforma a un aparato de replicaci\u00f3n, esa c\u00e9lula ya no lleva a cabo su actividad normal. Si el virus infecta c\u00e9lulas que componen los vasos sangu\u00edneos o las v\u00edas respiratorias, el cuerpo no ser\u00e1 capaz de mover la sangre o transportar gases (ox\u00edgeno y di\u00f3xido de carbono). Las c\u00e9lulas infectadas env\u00edan mensajes al sistema inmune del cuerpo indic\u00e1ndole que contienen \u00e1cido nucleico extra\u00f1o.<\/p>\n

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Las c\u00e9lulas infectadas env\u00edan mensajes al sistema inmune del cuerpo indic\u00e1ndole que contienen \u00e1cido nucleico extra\u00f1o. Despu\u00e9s de enviar esa la se\u00f1al las c\u00e9lulas infectadas intentan inhibir la replicaci\u00f3n del virus.<\/p>\n<\/blockquote>\n

         Algunos coronavirus tienen un mecanismo interesante que les permite evitar detecci\u00f3n por el sistema inmune del organismo. Algunas de las prote\u00ednas que permanecen en la superficie de la c\u00e9lula, pero no se incorporan en un nuevo virus, pueden causar la fusi\u00f3n de la c\u00e9lula infectada con c\u00e9lulas vecinas no infectadas. Ya que la nueva c\u00e9lula fusionada incluye varios n\u00facleos el virus continua replic\u00e1ndose sin necesidad de salir fuera de la c\u00e9lula y exponerse al sistema inmune (Maier et al., 2015). En la actualidad no se conoce si el SARS-CoV2 utiliza este mecanismo de evasi\u00f3n.<\/p>\n

         Despu\u00e9s de enviar esa se\u00f1al, las c\u00e9lulas infectadas intentan inhibir la replicaci\u00f3n del virus. Sin embargo, cuando no detienen la replicaci\u00f3n del virus, llevan a cabo un proceso ordenado de muerte celular conocido como apoptosis<\/strong>. Esto reduce a\u00fan m\u00e1s el funcionamiento de los tejidos y \u00f3rganos que dependen de esas c\u00e9lulas. Si una c\u00e9lula muere de manera desordenada le causa da\u00f1o a sus c\u00e9lulas vecinas y provoca una reacci\u00f3n del sistema inmune que resulta en una inflamaci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n

         La combinaci\u00f3n de respuestas del cuerpo a la infecci\u00f3n resulta en una p\u00e9rdida de funci\u00f3n de las c\u00e9lulas infectadas y en el caso del SARS-CoV2 que causa COVID19 falta de respiraci\u00f3n (o disnea). Seg\u00fan contin\u00faa el proceso de inflamaci\u00f3n, el tejido del tracto respiratorio y los \u00f3rganos se llenan de l\u00edquido y pierden acceso a la circulaci\u00f3n de sangre (edema<\/strong>).<\/p>\n

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Si los pulmones, coraz\u00f3n y ri\u00f1ones fallan, el resto del cuerpo no puede llevar a cabo las funciones normales para mantener la vida.<\/p>\n<\/blockquote>\n

       Las c\u00e9lulas que componen esos tejidos no pueden desechar los productos de su actividad metab\u00f3lica y no pueden intercambiar gases (ox\u00edgeno y di\u00f3xido de carbono). Esto causa da\u00f1o a los \u00f3rganos. Si los pulmones, coraz\u00f3n y ri\u00f1ones fallan, el resto del cuerpo no puede llevar a cabo las funciones normales para mantener la vida. La persona infectada cae en un coma fatal y muere. Esta es la progresi\u00f3n normal para una porci\u00f3n de los pacientes de COVID-19 (Huang et al., 2020).      <\/p>\n

Recomendaciones<\/span><\/h2>\n

         Las autoridades de la salud recomiendan lo siguiente para restringir el n\u00famero de infecciones y para evitar que los centros de salud sean abarrotados. Para aquellas personas asintom\u00e1ticas:<\/p>\n

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  1. Desarrolla o mant\u00e9n un estilo de vida saludable con enfoque en ejercitarte y una dieta balanceada<\/li>\n
  2. Practica distanciamiento social manteni\u00e9ndote a un m\u00ednimo de seis pies\/dos metros de otras personas en lugares p\u00fablicos<\/li>\n
  3. L\u00e1vate las manos con frecuencia<\/li>\n
  4. C\u00fabrete la boca antes de estornudar o toser<\/li>\n
  5. Mant\u00e9nte informado. Puedes usar los recursos que se encuentran al final de este documento<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n

             Para aquellas personas que tienen s\u00edntomas de un resfriado (fiebre, tos, dolor de garganta, etc.) se recomienda:<\/p>\n

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    1. Qu\u00e9date en casa. Toma tu temperatura e intenta controlar la fiebre con medicamentos sin receta (acetaminophen o aspirina).<\/li>\n
    2. Si no logras controlar la fiebre despu\u00e9s de un d\u00eda de tratamiento o si la tos causa fatiga y te deja sin aliento, llama a tu m\u00e9dico o a un hospital.<\/li>\n<\/ol>\n

               Si tiene s\u00edntomas de pulmon\u00eda  (falta de aliento y tos continua) o has estado expuesta a una persona con COVID-19 debes:<\/p>\n

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      1. Llamar a tu m\u00e9dico.<\/li>\n
      2. Comun\u00edcate con familiares y amigos con los que hayas interactuado en los cinco d\u00edas previos y p\u00eddeles que se queden en casa.<\/li>\n<\/ol>\n

                 Puedes encontrar m\u00e1s recursos en esta p\u00e1gina<\/a>. Un resumen de la informaci\u00f3n contenida en este art\u00edculo y recursos adicionales se encuentra aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n

        Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n

        Benvenuto, D., Giovanetti, M., Salemi, M., Prosperi, M., De Flora, C., Junior Alcantara, L. C., \u2026 Ciccozzi, M. (2020). The global spread of 2019-nCoV: a molecular evolutionary analysis. Pathogens and Global Health<\/em>, 00<\/em>(00), 1\u20134. https:\/\/doi.org\/10.1080\/20477724.2020.1725339<\/p>\n

        Gorbalenya, A. E., Baker, S. C., Baric, R. S., de Groot, R. J., Drosten, C., Gulyaeva, A. A., \u2026 Ziebuhr, J. (2020). The species Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus: classifying 2019-nCoV and naming it SARS-CoV-2. Nature Microbiology<\/em>, 5<\/em>(4), 536\u2013544. https:\/\/doi.org\/10.1038\/s41564-020-0695-z<\/p>\n

        Huang, C., Wang, Y., Li, X., Ren, L., Zhao, J., Hu, Y., \u2026 Cao, B. (2020). Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The Lancet<\/em>, 395<\/em>(10223), 497\u2013506. https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(20)30183-5<\/p>\n

        Maier, H. J., Bickerton, E., & Britton, P. (2015). Coronaviruses: Methods and protocols. Coronaviruses: Methods and Protocols<\/em>, 1282<\/em>(1), 1\u2013282. https:\/\/doi.org\/10.1007\/978-1-4939-2438-7<\/p>\n

        Parrish, C. R., Holmes, E. C., Morens, D. M., Park, E.-C., Burke, D. S., Calisher, C. H., \u2026 Daszak, P. (2008). Cross-Species Virus Transmission and the Emergence of New Epidemic Diseases. Microbiology and Molecular Biology Reviews<\/em>, 72<\/em>(3), 457\u2013470. https:\/\/doi.org\/10.1128\/mmbr.00004-08<\/p>\n

        Shi, J., Wen, Z., Zhong, G., Yang, H., Wang, C., Huang, B., \u2026 Bu, Z. (2020). Susceptibility of ferrets, cats, dogs, and other domesticated animals to SARS\u2013coronavirus 2. Science<\/em>, 7015<\/em>(April), eabb7015. https:\/\/doi.org\/10.1126\/science.abb7015<\/p>\n

        Smith, T., Bushek, J., & Prosser, T. (2020). COVID-19 Drug Therapy Highlights\u202f: Antimicrobials with potential activity against SARS-CoV-2\u202f: Clinical Drug Information<\/em>, (Cdc), 1\u201321.<\/p>\n

        Wang, Q., Zhang, Y., Wu, L., Niu, S., Song, C., Zhang, Z., \u2026 Qi, J. (2020). Structural and functional basis of SARS-CoV-2 entry by using human ACE2. Cell<\/em>, 1\u201311. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.cell.2020.03.045<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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